자궁내막증 증상 수술 안내문

오늘 건강정보는 자궁내막증 증상과 수술 치료방법에 대해 알아보겠습니다.

목차
1. 자궁내막증이란?
2. 자궁내막증 증상
3. 자궁내막증 진단
4. 자궁내막증 치료

 

자궁내막증이란? (자궁내막증식증)

자궁내막증이란, 자궁내막 조직이 자궁내막이외의 곳에 부착하여 증식하는 것을 말합니다. 생리혈을 만들어 내는 자궁내막이 난관을 타고 자궁 밖에 자리잡는 질환입니다. 난관이나 난소, 골반벽 등에 자리잡고 생리때 통증을 유발시키며, 심한 유착을 만들고, 자궁내막종이라는 피혹을 만들어 불임의 원인이 되기도 합니다. 가임연령 여성의 8-10%, 불임여성의 30%정도에서 나타날 정도로 발생빈도가 높고 치료가 어려운 질병입니다.

 

 

자궁내막증의 자각 증상이 있나요?

일반적으로 월경통, 성교통, 배변시 통증이 있거나 불임이 있는 경우에는 자궁내막증을 의심해 봐야합니다. 그러나 자궁내막증의 특징은 임상 증상과 질병의 진행 상태가 일치하지 않는다는 것입니다. 즉, 골반내 유착이 심하더라도 통증이나 자각증상이 없을 수도 있습니다.

 

초음파로 자궁내막증이 진단되는 것은 아닌가요?

자궁내막증이 심하여 '자궁내막종'이라는 혹을 만들지 않는 이상, 자궁내막증을 초음파로 확진하는 것은 매우 어렵습니다. 자궁내막증의 활성도를 보는 피검사(CA 125)를 하기도 하지만, 진단율은 80% 정도입니다. MRI(자기공명영상촬영)을 하면 진단에 도움이 될 수 있습니다. 가장 정확한 진단 방법은 복강경으로 골반내 병변을 직접 확인하는 것입니다. 복강경은 진단과 동시에 치료가 가능하므로, 자궁내막증이 의심될 때에는 시행하시는 것이 좋습니다.

 

 

자궁내막증은 어떻게 치료하나요?

수술로 병변제거

유착이 의심되거나 자궁내막종이 있는 자궁내막증의 치료는 수술로 제거하는 것이 가장 좋습니다. 복강경이나 개복수술로 2-3mm 정도 되는 작은 병변까지 제거할 수 있습니다. 수술은 해부학적 구조를 정상으로 복원시키면서 가능한 많은 부위의 자궁내막조직을 절제하거나 소작하여 재발 시기를 늦추는 것을 목적으로 합니다.

수술 후 임신에 대한 성공여부는 자궁내막증의 정도와 직접적으로 연관이 있는데, 중등도 자궁내막증의 경우에는 60%, 중증의 질환일 때에는 35%에서 향후 임신을 기대할 수 있습니다. 또한 불임의 경우에는 수술 후 6개월에서 1년 이내에 임신율이 가장증가하므로 단순 약물치료보다는 수술을 하시는 것이 불임을 해결할 수있는 적극적인 방법입니다.

 

약물치료 (주사치료)

자궁내막증은 여성호르몬인 에스트로겐의 영향을 받아 자랍니다. 약물치료는 수술 전/후로 여성호르몬이 분비되지 않게 하여 자궁내막증을소면시키는 주사(GnRH agonist)를 사용합니다. 주사는 대개 한달에한번씩 3-6회 정도를 사용하게 됩니다. 요즘은 3개월짜리 주사가 나와 처음에는 1달마다, 4번째 달에 3개월짜리로 한번 주사를 맞을 수도있습니다. 총 주사 횟수는 환자의 결혼 여부, 출산여부, 추후 출산 희망여부, 수술이나 영상검사 상의 자궁내막증의 심한 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 그러나 주사로 100% 자궁내막증을 없애는 것은 대개불가능합니다. 주사를 맞는 목적은 세포수준의 작은 자궁내막증을 소멸시키기 위해서입니다. 그러나 주사를 맞는 동안에는 재발하지 않고 있다가중지하면 다시 재발할 가능성이 있어 완치의 목적이라기 보다는 보조적인요법으로 주로 사용합니다.

약물치료의 부작용으로는 여성호르몬을 감소시켜 일시적으로 폐경기증상이 나타날 수 있습니다. 생리불순, 무월경, 안면홍조, 불면, 짜증, 우울증상과 골다공증이 유발됩니다. 따라서 너무 장기간 사용하는 것은 권장되지 않으며 부작용 방지를 위해 호르몬제 투여를 병행할 수 있습니다. 하지만 이런 부작용들은 주사치료를 중단하면 다시 좋아지는 일시적인 부작용들입니다. 약물의 사용을 중단했을 때 생리가 다시 시작되는 시기는 개인마다 차이가 있습니다. 1-6개월 사이에 대부분 돌아오지만, 개인에 따라 1년 정도 지나서 생리가 재개될 수 있으므로 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.

 

 

주사치료 하면서 먹는 약을 매일 먹으라고 하던데요, 이 약은 무엇인가요?

먹는 약은 몸의 폐경 증상을 없애주기 위한 약입니다. 길면 6개월 정도 단기복용 하시는 약이므로, 부작용은 걱정하지 말고 드십시오. 폐경증상이 특별히 없으시더라도 골밀도 저하 등이 발생할 수 있으니 드시는 것이 좋습니다.

주사 치료시 주의할 점이 있나요?

대개 배란이 중단되므로 자연 피임이 되지만, 만의 하나 주사 첫달에는 임신이 될 수도 있으므로 첫 한 달간은 꼭 피임을 하시는 것이 좋습니다. 또한 폐경 증상으로 인해 골밀도가 감소할 수 있으므로, 카페인의 복용 중단하시는 것이 좋으며 필요한 경우 추가적으로 칼슘제 등을 복용하십시오.

수술하면 완치가 되는 건가요?

자궁내막증은 자꾸 재발하는 병입니다. 수술 후 재발 방지를 위한 호르몬 주사를 맞으면, 최소 2-3년 이내의 급성기 재발은 대개 예방할 수 있습니다. 그러나 생리를 계속 하는 한, 자궁내막증은 조금씩 자꾸 재발하고 있다고 봐도 무방합니다.

 

지금까지 자궁내막증 증상과 치료방법에 대해 알아보았습니다. 정리한 자궁내막증에 대한 정보가 도움이 되셨기를 바랍니다. 방문해주셔서 감사합니다.

 

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