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이번 건강정보는 신장이 안좋으면 나타나는 증상에 대해 알아보겠습니다. 신장병은 의외로 흔한 질병으로 노인들에게서 많이 발병하고 있습니다. 소리없는 질병으로 불리는 신장병. 하지만 조기발견으로 관리하면 신부전에 이르러 투석이나 이식까지 가지 않고 치료할 수 있습니다. 아래 신장병(콩팥병)에 관해 정리한 내용 읽어보시고 미리 대비하시길 바랍니다.
목차
가. 신장병(만성 콩팥병)에 관한 진실
나. 신장(콩팥)은 어디에 있나요
다. 신장은 어떤 일을 하나요
라. 신장병 원인(어떤 질병이 신장을 손상시킬까요?)
마. 만성 콩팥병의 정의와 단계
바. 신장이 안좋으면 나타나는 증상
가. 만성 콩팥병에 관한 진실
만성 신장병은 매우 흔하며, (미국 자료에 따르면 9명 중 한꼴로 매년 증가하고 있습니다) 특히 당뇨, 고혈압, 고령에많이 수반되어 60세 이상에서 발병률이 급격히 증가하고 있습니다. 조기 발견으로 만성 신장병이 투석이나 이식이 필요한 말기신부전증으로 진행하는 것을 예방할 수 있습니다. 하지만 어느 정도 이상의 손상을 받게 되면 원인을 치료한다고 해도 신장기능이 회복되지 않고 진행해서 말기 신부전에 이를 수있습니다.
만성 신장병 환자의 주요 사망원인은 의외로 심혈관계(협심증, 심근경색증, 뇌졸중) 질환입니다. 고혈압은 만성 신장병을 유발시키고 반대로 만성 신장병은 고혈압을 유발합니다. 만성 신장병은 지속적으로 단백뇨가 나오는 상태입니다. 특히 당뇨병, 고혈압 환자가 지속적으로 단백뇨가 나오면 만성신장병이 있음을 시사합니다.
나. 신장(콩팥)은 어디에 있나요?
신장은 사람의 배 뒷부분 양쪽에 1개씩 위치하며, 크기는 주먹크기 정도로 무게는 약 150g 정도이며 적갈색을띤 강낭콩 모양을 하고 있어 콩팥이라고도 합니다. 신장에는 미세한 모세혈관 덩어리로 구성된 사구체라 불리는 작은 여과기가 각 신장마다 약 100만개씩 있습니다.
다. 신장은 어떤 일을 하나요?
(1) 혈액 속의 노폐물을 제거합니다. 대표적인 노폐물은 “요소" 입니다.
(2) 체내 수분량을 조절합니다. 노폐물을 제거하는 과정에서 혈액의 양을 일정하게 유지하여 수분이 정상보다 많은 경우 수분을 제거합니다.
(3) 혈압조절을 돕습니다. 수분량을 조절하므로 결국 혈압조절이 가능해집니다.
(4) 적혈구 생성을 돕습니다.신장에서 조혈 호르몬을 생성하여 적혈구 생성을 돕기 때문에 신장기능이 저하되면 빈혈이 발생하게 됩니다.
(5) 뼈를 튼튼하게 유지합니다.체내 인과 칼슘을 조절하고 비타민 D 합성을 도와 뼈를 튼튼하게 유지합니다.
(6) 전해질 균형을 유지시킵니다.혈액내의 나트륨, 칼륨, 칼슘, 인 등을 일정하게 유지시킵니다.
(7) 산,염기 균형을 유지시킵니다.우리의 혈액을 산성도 알칼리성도 아닌 중성 상태로 유지하게 합니다.
라. 신장병 원인(어떤 질병이 신장을 손상시킬까요?)
(1) 당뇨병: 신장을 손상시키는 가장 흔하고 중요한 질환입니다.
(2) 고혈압: 신장을 손상시키는 두 번째 주요 질환은 고혈압입니다. 고혈압을 조절하지 않으면 신장, 심장, 뇌혈관에 합병증이 발생합니다.
(3) 만성사구체신염
신장의 여과 부위인 사구체에 생기는 질병입니다. 신장기능이 나빠질 때까지 뚜렷한 증상이 없어 우연히 신체검사 등에서 발견되는 경우가 많습니다. 특히, 당뇨병이나 고혈압이기존에 있는 경우, 발견되는 단백뇨는 신장의 합병증을 의미하므로 즉시 신장내과 전문의 진료를 받으셔야 합니다.
(4) 다낭성 신장질환: 양쪽 신장에 작은 물 혹이 여러 개 생겨 신장의 기능을 저하시키는 유전질환입니다.
(5) 전신성 홍반성 낭창 (루푸스)
정확한 원인은 알려지지 않았지만, 자가 면역질환으로 근육과 관절 및 각 장기에 염증을 일으킵니다. 신장에 염증이 발생할 경우에는 얼굴이 붓고 소변으로 단백이 빠져 나오는등 증상이 다양합니다.
(6) 패쇄성 요로병증
요로결석, 전립선 비대증, 요로 계통에 발생한 종양 등에 의해 소변이 나오는 길이 막혀 이차적으로 신장이 망가지는경우입니다. 이외에도 다양한 원인에 의하여 신장질환이 발생될 수 있습니다.
(7) 반복되는 신우신염
신우신염이 반복적으로 발생할 경우, 양쪽 신장이 손상을받아 신부전으로 진행 할 수 있습니다.
마. 신장병(만성 콩팥병)의 정의와 단계
(1) 만성 콩팥병의 정의(신장병이란?)
만성 신장병은 신장의 손상으로 정상적인 신장의 역할을 수행하는 능력이 감소된 상태입니다. 혈액검사에서 신장기능의 감소가 있거나 혈액 검사상 신장기능의 이상이 없지만, 신장 초음파 검사에서 양쪽 신장의크기가 작아져 있거나 소변검사에서 단백뇨나 혈뇨와 같은신장손상의 증거가 있고 이 소견들이 3개월 이상 지속될 경우를 만성 신장병이라고 합니다.
만성 신장병은 과거엔 만성 신부전이라 하였으나, 신부전이라는 의미가 콩팥 기능이 전혀 없다는 의미로 받아 들여질수 있어, 최근에는 만성 신장병(콩팥병)이라고 바꿔 부르고있습니다.
(2) 말기 신부전의 정의
만성 콩팥병이 진행되어 신장기능이 15%이하로 소실되면 신장이식, 복막투석, 혈액투석 같은 신대체 요법이 필요하게 되는데 이 상태를 말기 신부전(만성 콩팥병 5기)이라고합니다.
(3) 만성 신장병 단계에 따른 증상과 치료계획
바. 신장이 안좋으면 나타나는 증상
콩팥이 손상되면 어떤 증상이 나타날까요? 콩팥 기능이 심하게 손상된 상태에서도 증상을 느끼지 못하는경우가 많기 때문에 흔히 “소리 없는 질병” 이라고 하기도 하며, 신장 기능이 정상의 15% 이하로 떨어진 상태에서야 비로서아래와 같은 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 그러므로 신장이 나빠질 수 있는 위험인자를 가지고 있는 경우에는 신장기능 검사를 정기적으로 받아보시는 것이 좋습니다.
(1) 요독증상을 경험합니다. 졸음, 피로, 구역질, 구토, 수면장애, 피부 가려움증, 혼미 등의 증상이 생기며 이러한 증상이 지속 될 때에는 투석과 이식이 필요하게 됩니다.
(2) 창백해지고 쉽게 피로해지며 계단을 오를 때 숨이 찰 수도 있습니다.신장에서 생성되는 조혈 호르몬 부족으로 “빈혈” 증상이 나타납니다.
(3) 소변 양이 줄어들고 몸이 부을 수 있습니다. 신장기능이 떨어져 몸 속에 과잉으로 축적된 수분을 제거할 수 없게 되면 부종이 생기게 되고 폐나 심장에 수분이 쌓일 경우 호흡이 짧아지고 숨쉬기 힘들어 집니다. 대부분 소변량이 줄지만 소변량이 유지 되더라도 정상적으로 노폐물을 제거하지 못합니다.
(4) 식욕이 저하됩니다. 노폐물이 제대로 배출되지 못하면 입맛이 떨어지고 입에서 소변 냄새와 비슷한 구취가 나기도 합니다.
(5) 몸에 가려움 증상이 생깁니다.칼슘,인 대사 조절이 안되어 혈액 내 인산 수치가 올라가면서 생기는 증상입니다.
(6) 혈압 조절 능력이 떨어져 혈압이 올라갈 수 있습니다. 대부분의 만성 신부전 환자는 체내 수분과잉으로 인한 고혈압이 발생 할 수 있습니다.
(7) 만성신부전 상태가 오래 지속된 경우, 뼈가 약해져 쉽게 부러질 수 있습니다.
(8) 만성 신장(콩팥)병 환자의 예후
신장기능이 점차적으로 나빠져서 말기 신부전이 되면 콩팥 기능을 대신하는 신대체요법, 즉, 혈액투석, 복막투석 또는 신장이식을 해야 합니다. 하지만 원인질환을 잘 관리하시면 투석시기를 조금 더 늦출 수 있습니다.
지금까지 신장이 안좋으면 나타나는 증상에 대해 알아보았습니다. 주기적인 검사로 소리없는 질병으로 불리는 신장병을 관리해야겠습니다. 이어서 신장병 진단방법과 관리에 대해 알아보겠습니다.
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